האם אתם חשים כאב מתמשך בצד הפנימי של הקרסול? אולי דווקא כאב שמתגבר בזמן עמידה, הליכה או ריצה? אני, ד"ר אלמוג לוי, פוגש לא מעט מטופלים שמגיעים אליי עם אותה תלונה: כאב בקרסול הפנימי שמתחיל בלי התרעה, ומסרב לעבור. לפעמים הוא חד, לפעמים עמום – אבל כמעט תמיד הוא מפריע לשגרה.
החדשות הטובות? ברוב המקרים, ניתן לטפל בכאב הזה בצורה מדויקת ויעילה – אם יודעים לזהות את המקור. במאמר הזה אשתף אתכם מה באמת גורם לכאב בקרסול הפנימי, מתי צריך לפנות לבדיקה, ואילו טיפולים מתקדמים עומדים לרשותנו כיום.
- רופא בכיר ביחידת כף רגל וקרסול בבית חולים שמיר
- זמינות גבוהה
- דאגה אמיתית לצרכים של כל מטופל ומטופלת
- בעל ניסיון של שנים באורתופדיה
מה גורם לכאב בקרסול הפנימי?
לקרסול יש צד פנימי וצד חיצוני, ולכל אחד מהם מבנה אנטומי שונה. הצד הפנימי של הקרסול כולל את הרצועות הדלתואידיות, גידים חשובים כמו גיד הטיביאליס אחורי, ועצבים וכלי דם העוברים בתעלה צרה. כל אחד מהמרכיבים האלו עלול להיות מקור לכאב – אבל הסיבה המדויקת משתנה בין מטופל למטופל.
הנה כמה מהגורמים הנפוצים שאני מאבחן בקליניקה:
- דלקת בגיד הטיביאליס האחורי (Posterior Tibial Tendon Dysfunction)
מצב שכיח בעיקר אצל מבוגרים, או אצל אנשים עם קשת קריסה בכף הרגל. לעיתים קרובות מרגישים את הכאב בצד הפנימי של הקרסול, שמחמיר בהליכה ממושכת. - נקע פנימי או קרע חלקי ברצועה הדלתואידית
נגרם לעיתים כתוצאה מעומס סיבובי או תנועה לא תקינה – גם ללא טראומה ברורה. - שפשוף או לחץ על העצב הטיביאלי האחורי
תסמונת תעלה טרסלית (Tarsal Tunnel Syndrome) גורמת לכאב שורף ולעיתים גם נימול, ומזכירה תסמונת של "תעלה קרפלית" – רק בקרסול. - שברי מאמץ בעצם הטלוס או ה"עצם הסירה" (Navicular Bone)
נפוצים אצל רצים, חיילים או אנשים עם עומסים חוזרים. הכאב לרוב נקודתי ומופיע בעומס. - בעיות מבניות בכף הרגל
כמו קריסה של הקשת המדיאלית או פרונציה מוגזמת, שמשפיעות על ציר העומס ויוצרות שחיקה פנימית.
איך מאבחנים את מקור הבעיה?
אחד הדברים החשובים ביותר שלמדתי לאורך השנים הוא שאין פתרון בלי אבחון מדויק. שני אנשים יכולים להגיע עם אותו כאב, אבל מה שעובד לאחד – עלול להזיק לאחר.
בתהליך הבדיקה אני משלב:
- בדיקה קלינית מקיפה – הערכת טווחי תנועה, יציבה, ומיקום מדויק של הכאב.
- בדיקות דימות מתקדמות – כמו אולטרסאונד, MRI או סיטי במידת הצורך.
- ניתוח ההיסטוריה של המטופל – עיסוק, תחביבים, סוג נעליים, פציעות עבר.
המטרה היא להבין: האם מדובר בבעיה גידית, נוירולוגית, גרמית – או שילוב ביניהן.
ומה לגבי טיפול?
הטיפול בכאב בקרסול הפנימי חייב להיות מותאם אישית, אבל הנה סקירה של הגישות שאני משלב בקליניקה:
1. טיפול ביולוגי מתקדם
- הזרקות PRP או PRF לגידים פגועים – עוזרות להאיץ תהליכי ריפוי טבעיים.
- אוזון רפואי לשיפור זרימת הדם ולהפחתת דלקת מקומית.
2. טיפול שמרני תומך
- פיזיותרפיה ייעודית לחיזוק שרירים מייצבים וטיוב התנועה בקרסול.
- מדרסים ביומכניים מותאמים אישית – קריטיים במקרים של קריסת קשת או עומסים שגויים.
3. פתרונות מתקדמים למצבים מורכבים
- חסימות עצביות ממוקדות להקלה בכאב עצבי.
- טיפול נוירומודולציה (TENS, גלי רדיו) למצבים כרוניים.
- התערבות ניתוחית – רק לאחר שמוצו כל האמצעים השמרניים.
אז מתי לפנות לבדיקה?
אם אתם סובלים מכאב שנמשך מעל שבועיים, מחמיר עם פעילות, או כולל גם תחושת נימול/שריפה – זה סימן שכדאי לבדוק את הנושא לעומק. אל תסתפקו במשחות או מנוחה – ברוב המקרים זה לא מספיק.
זכרו: אבחון מוקדם = טיפול פשוט יותר.
סיכום: אפשר לטפל בכאב, והכי חשוב – לא להתעלם
כאב בקרסול הפנימי הוא לא משהו שצריך "ללמוד לחיות איתו". ברוב המקרים, אפשר להחזיר את הקרסול לתפקוד מלא בלי ניתוח, ועם טיפול מותאם – גם לחזור לפעילות מלאה. ככל שתטפלו מוקדם יותר, הסיכוי להחמרה קטן.
אני מזמין אתכם לפנות אליי, לשאול שאלות, ולבדוק את מקור הכאב כמו שצריך – כדי שתוכלו לחזור לשגרה רגועה, בטוחה ונטולת כאבים.
