כאבים בברך אינם זהים במקורם, ולכן חשוב לזהות את הסיבה המדויקת כדי לטפל בה ביעילות. אני ד"ר אלמוג לוי, ובמהלך עבודתי נתקלתי במטופלים רבים שסובלים מכאבים בברכיים – אחת התלונות האורתופדיות הנפוצות ביותר. הכאב יכול להופיע בכל גיל: אצל ספורטאים צעירים לאחר מאמץ או פציעה, אצל מבוגרים עם שחיקת סחוס, ולעיתים גם ללא סיבה ברורה לעין. הברך היא מפרק מורכב – היא כוללת עצמות, רצועות, סחוס, גידים ומבנים נוספים, וכל אחד מהם עלול לגרום לכאב כשהוא נפגע.
במאמר זה אסקור את הסיבות השכיחות לכאב בברך ונציע דרכי טיפול רלוונטיות – מהטיפול השמרני ועד אפשרויות מתקדמות יותר.
- רופא בכיר ביחידת כף רגל וקרסול בבית חולים שמיר
- זמינות גבוהה
- דאגה אמיתית לצרכים של כל מטופל ומטופלת
- בעל ניסיון של שנים באורתופדיה
1. פציעות ספורט ופעילות גופנית
רבים חווים כאבים בברך בעקבות פעילות גופנית – אם בגלל עומס מוגזם, תנועה לא נכונה או פציעה פתאומית. ברכיים סופגות זעזועים רבים בזמן ריצה, קפיצה או עצירה חדה – ובמהלך הפעילות הזו עלולות להיגרם פציעות כמו נקע, קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) או מתיחה של רצועות הצד.
הכאב יכול להופיע מיד לאחר הפעולה, ולעיתים רק לאחר שעות או ימים. בנוסף לכאב, ייתכנו נפיחות, מגבלת תנועה או תחושת חוסר יציבות. חשוב להבין שגם אנשים שלא עוסקים בספורט באופן קבוע עלולים להיפצע – למשל, בעקבות קימה חפוזה מכיסא, סיבוב חד או נפילה פשוטה. אם הכאב לא עובר תוך ימים ספורים – כדאי לפנות לאבחון רפואי.
סימנים: כאב חד, נפיחות, ירידה בטווח תנועה או תחושת חוסר יציבות.
טיפול: מנוחה, פיזיותרפיה, במידת הצורך הזרקות, ולעיתים ניתוח.
2. שחיקת סחוס (אוסטיאוארתריטיס)
שחיקת סחוס היא תהליך ניווני שבו הסחוס במפרק – אותו חומר גמיש שמרפד בין העצמות – נשחק בהדרגה. זו תופעה טבעית שמתרחשת עם הגיל, אך עלולה להחמיר כתוצאה ממשקל עודף, פציעות קודמות או פעילות גופנית לא מאוזנת.
הכאב בדרך כלל מתחיל בצורה הדרגתית ומחמיר עם הזמן. הוא מורגש במיוחד אחרי עמידה ממושכת, עלייה במדרגות או קימה מישיבה. בשלב מתקדם יותר עשויים להופיע גם מגבלת תנועה, תחושת "חריקות" או נפיחות במפרק. הטיפול כולל לרוב פיזיותרפיה, הזרקות של חומצה היאלורונית או PRP, ולעיתים במצבים חמורים – ניתוח להחלפת מפרק הברך.
סימנים: כאב שמחמיר במאמץ, נפיחות, תחושת "נוקשות" בברך וירידה בטווח תנועה.
טיפול: פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת, הזרקות חומצה היאלורונית או PRP. במצבים מתקדמים – ניתוח להחלפת מפרק.
3. דלקת גיד הברך (טנדוניטיס)
גידים הם הרקמות שמחברות בין השרירים לעצמות. כאשר מופעל עליהם עומס חוזר ונשנה – הם עלולים לפתח דלקת. דלקת בגיד הפיקה (Patellar Tendinitis), למשל, שכיחה אצל קופצים או רצים ("ברך של קופצים").
הכאב מופיע לרוב בקדמת הברך, בעיקר בזמן כיפוף, קפיצה או ירידה במדרגות. הוא עשוי להיות מלווה בנפיחות או תחושת נוקשות. בטווח הארוך – אם לא מטפלים – הדלקת עלולה להפוך לבעיה כרונית ואף לגרום לקרע בגיד. לכן, חשוב להוריד עומס, לבצע תרגילים מותאמים ולשקול טיפולים ביולוגיים או הזרקות לפי הצורך.
סימנים: כאב מקומי, בעיקר בעלייה או ירידה במדרגות, נפיחות ולעיתים חום מקומי.
טיפול: מנוחה, תרגילים מותאמים, פיזיותרפיה ולעיתים תרופות נוגדות דלקת או הזרקות סטרואידים.
4. תסמונת פטלה-פמורלית
מדובר במצב שבו הפיקה (הפטלה) אינה מחליקה במדויק בתעלה שהיא אמורה לנוע בה – דבר שגורם לחיכוך לא תקין ולכאב. לרוב, מדובר בכאב עמום שממוקם בקדמת הברך, ומחמיר בעת ישיבה ממושכת, עלייה במדרגות או לאחר פעילות גופנית.
הסיבה לכך יכולה להיות חולשה או חוסר איזון בשרירי הירך, מבנה לא תקין של הרגליים או פציעה קודמת. במקרים רבים ניתן לטפל בתסמונת באמצעות תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק השרירים המייצבים של הברך, מדרסים מותאמים ואף ברייסים מיוחדים לייצוב הפטלה.
סימנים: כאב בעת קימה מישיבה, עלייה במדרגות או ישיבה ממושכת.
טיפול: תרגילי חיזוק לשרירי הירך והברך, התאמת מדרסים, ולעיתים שימוש בברייס או התערבות ניתוחית.
5. בעיות מבניות (כמו רגליים X או O)
כשהברך אינה ישרה – למשל במקרים של רגליים בצורת X או O – נוצר עומס לא אחיד על המפרק. הדבר גורם לשחיקה מוקדמת של סחוס, לחץ על רצועות וגידים וכאב שמחמיר עם הזמן.
במקרים מסוימים, הבעיה נובעת ממבנה מולד, ובמקרים אחרים – מתפתחת עם השנים כתוצאה מהרגלים לא נכונים או פציעות ישנות. הטיפול כולל לרוב תרגילי ייצוב, התאמת מדרסים ולעיתים – ניתוח אורטופדי לתיקון הבעיה המבנית.
סימנים: כאבים בשני צידי הברך, קושי בהליכה או ריצה.
טיפול: פיזיותרפיה, התאמת מדרסים, שיפור יציבה ולעיתים ניתוח תיקון מבני.
6. עודף משקל
כל קילוגרם מיותר מכפיל את הלחץ המופעל על מפרק הברך – בעיקר בזמן עלייה במדרגות או ריצה. עודף משקל מגביר את הסיכון לשחיקת סחוס, דלקות גידים ופגיעות אחרות.
מעבר לטיפולים להפחתת הכאב – חשוב להבין שהורדה במשקל יכולה לשפר משמעותית את מצב הברכיים. ירידה של 5-10% מהמשקל עשויה להוריד בצורה דרמטית את העומס על הברך, לשפר את התפקוד היומיומי ולהפחית את הצורך בטיפולים רפואיים נוספים.
טיפול: שילוב של ירידה במשקל, תרגול מותאם, טיפולים לשימור המפרק והפחתת עומס.
7. דלקת מפרקים שגרונית וזיהומים
במקרים נדירים יותר, הכאב בברך נובע מדלקת מפרקים שגרונית – מחלה אוטואימונית שבה הגוף תוקף את המפרקים. הכאב מלווה בנפיחות, נוקשות, ולעיתים גם חום כללי או מקומי.
זיהום בברך, לעומת זאת, עלול להתרחש לאחר פציעה, ניתוח או מעבר חיידקים ממקום אחר בגוף. זה מצב מסוכן שדורש טיפול מיידי – לרוב באמצעות אנטיביוטיקה ולעיתים גם ניקוז של המפרק.
סימנים: כאב פתאומי, נפיחות קשה, חום מקומי או כללי.
טיפול: טיפול תרופתי-אימונולוגי או אנטיביוטי – בהתאם למקור הבעיה. חובה לפנות בדחיפות לרופא.
| גורם לכאב | גילאים אופייניים | תסמין עיקרי | טיפול מומלץ |
| שחיקת סחוס | 50+ | כאב במאמץ, נוקשות | פיזיותרפיה, הזרקות |
| פציעת ספורט | כל גיל | כאב פתאומי, נפיחות | מנוחה, ניתוח במידת הצורך |
| עודף משקל | כל גיל | כאב כרוני, החמרה בעמידה | ירידה במשקל |
אז מה עושים?
במקרה של כאב ממושך בברך – אל תמתינו. כאבים שאינם חולפים תוך מספר ימים או כאלה שמחמירים עם הזמן, הם נורה אדומה שמחייבת בירור מקצועי. ככל שתיגשו לבדיקה מוקדם יותר, כך תוכלו למנוע נזק מצטבר למבנים הרגישים במפרק, כמו הסחוס, הרצועות או הגידים. אבחון מוקדם הוא המפתח למניעת החמרה, לשמירה על תפקוד תקין ולחזרה מהירה יותר לשגרה ולפעילות גופנית.
ברוב המקרים, ניתן להקל על הכאב ולטפל במקור הבעיה באמצעות שיטות שמרניות שאינן דורשות ניתוח: פיזיותרפיה ממוקדת יכולה לשפר את טווח התנועה ולחזק את השרירים התומכים בברך; הזרקות של חומצה היאלורונית או PRP מסייעות להפחתת דלקת ולשיפור תפקוד המפרק; מדרסים מותאמים אישית תורמים לחלוקת עומסים נכונה ומפחיתים לחץ מיותר על הברך; ואורח חיים מאוזן – הכולל ירידה במשקל, שינויי תנועה ועבודה על יציבה – יכול להשפיע באופן ישיר על תהליך ההחלמה.
חשוב לזכור שכל כאב בברך הוא אישי, ולכן אין פתרון אחד שמתאים לכולם. טיפול מותאם אישית לפי מקור הכאב, הגיל, רמת הפעילות והמצב הבריאותי הכללי, הוא הדרך היעילה והבטוחה ביותר לשיקום הברך ולמניעת חזרה של הבעיה בעתיד.
אם אתם סובלים מכאב חוזר או מוגבלות בתנועה – אל תזניחו את זה. פנו לרופא מומחה באורתופדיה או פיזיותרפיסט מוסמך, שיבצעו בדיקה מקיפה, יתאימו לכם תוכנית טיפול מדויקת וילוו אתכם עד שתחזרו ללכת, לרוץ ולחיות בלי כאבים.
— ד"ר אלמוג לוי, מומחה לאורתופדיה
